Scales on Quality of Life in patients with spinal cord injury: integrative review / Escalas sobre Qualidade de Vida em pacientes com lesão medular: revisão integrativa

Studies evaluating the Quality of Life of individuals with spinal cord injury using different research tools demonstrate that the Quality of Life scores are considered low both in national and international studies. The objective of this review was to characterize the international scientific production about the most used scales to assess Quality of Life in patients with spinal cord injury. We examined articles on Quality of Life of patients with spinal cord injury published over the last 5 years and indexed in the National Library of Medicine (PUBMED). During this period, 28 articles met the inclusion criteria. Eleven studies were conducted in the United States, five articles were published in Australia, and four in Canada. Brazil, France, Holland, India, Japan, Norway, Singapore and Switzerland contributed with one study each. The scientific articles were published in 13 high impact factor journals. Seven different instruments to assess Quality of Life were used in the studies: Satisfaction with Life Scale, Short Form (36) Health Survey, The Brief Version of the WHO Quality of Life Questionnaire (WHOQOL-BREF), Comprehensive Quality of Life Scale, Life Situation Questionnaire-Revised, Quality of Well-Being Scale and the SF-12® Health Survey. The articles examined underscore the impact of spinal cord injury in the Quality of Life of patients, demonstrating how this condition impairs their lives, mainly socially, but followed by the physical aspects. Despite the studies have different goals they all acknowledge that further studies are necessary in order to determine the Quality of Life of patients with spinal cord injury. Specific instruments should be chosen or developed and validated in order to fulfill this purpose.

Estudos sobre avaliação de escalas de Qualidade de Vida em indivíduos com lesão medular, mesmo com diferentes ferramentas de pesquisa, mostram que, tanto em estudos nacionais como em outros países, os escores de avaliação são considerados baixos. O objetivo desta revisão foi caracterizar na produção científica internacional o uso das escalas para avaliação da Qualidade de Vida mais usadas em pacientes com lesão medular. Foram analisados artigos que versavam sobre estudos relacionados à Qualidade de Vida em pacientes com lesão medular, nas publicações dos últimos 5 anos, indexadas na National Library of Medicine (PUBMED). No período analisado, 28 artigos atenderam aos critérios de inclusão. Foram realizadas 11 pesquisas nos Estados Unidos, 5 artigos foram publicados na Austrália, 4 no Canadá, Brasil, França, Holanda, Índia, Japão, Noruega, Singapura e Suíça tiveram 1 trabalho cada. Foram publicados em 13 revistas de impactos. Foram usadas sete escalas diferentes de Qualidade de Vida: Satisfaction with Life Scale, Short Form (36) Health Survey, Avaliação de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde, Comprehensive Quality of Life Scale, Life Situation Questionnaire-Revised, Quality of Well-Being Scale e SF-12® Health Survey. Os artigos analisados destacaram o impacto da lesão medular na Qualidade de Vida dos pacientes, demonstrando como essa condição acarreta comprometimento, principalmente dos aspectos sociais, seguidos dos aspectos físicos. Mesmo com objetivos diferentes, reconhece-se que são necessários mais estudos para determinação da Qualidade de Vida em pacientes com lesão medular, devendo, ainda, serem escolhidos ou construídos e validados instrumentos específicos para esse fim.

Application of International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in individuals with spinal cord injury / CIF - Classificação Internacional de Funcionalidade após lesão medular

After spinal cord injury is common functionality is affected. OBJECTIVE: To evaluate the functionality of patients with spinal cord injury. METHOD: Cross-sectional study by means of the International Classification of Functionality (ICF). 109 adults with spinal cord injury in the city of Curitiba, Brazil were evaluated. RESULTS: The categories most compromised in body were intestines and bladder, sexuality, energy, sleep, emotion and weight. In the domain activities and participation, there was greater difficulty in tasks of bathing, toilet and dressing, self care and leisure. In the domain environmental factors, the categories classified as facilitators were: medications, orthoses and wheelchair, attitude of family, transport, social foresight and health services. The categories classified as barriers were: attitude of authorities, social attitudes, education and work. CONCLUSION: The application of the ICF in persons with spinal cord injury demonstrated a series of disabilities and limitations.

Após uma lesão medular, a funcionalidade do indivíduo é comumente afetada e fatores diversos estão envolvidos neste processo. OBJETIVO: Classificar a funcionalidade de pacientes com lesão medular. MÉTODO: Estudo transversal por meio da aplicação da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF). Foram avaliados 109 adultos com lesão medular na cidade de Curitiba, Brasil. RESULTADOS: As categorias mais comprometidas em relação às funções do corpo foram intestino e bexiga, sexualidade, energia, sono, emoção e peso. No domínio atividades e participação, as maiores dificuldades foram nas tarefas de tomar banho, toalete, vestuário, autocuidado e lazer. No domínio fatores ambientais, as categorias classificadas como facilitadores foram: medicamentos, órteses e cadeira de rodas, atitude da família, transporte, previdência social e serviços de saúde. As categorias classificadas como barreiras foram: atitude de autoridades, atitudes sociais, educação e trabalho. CONCLUSÃO: A aplicação da CIF em pessoas com lesão medular permitiu demonstrar uma série de limitações nesses pacientes.

Noninvasive determination of inspiratory pressure in patients with spinal cord injury: what is the best method? / Determinação não-invasiva da pressão inspiratória em pacientes com lesão medular traumática: qual é o melhor método?

The aim of the study was to evaluate the performance of sniff nasal inspiratory pressure (SNIP) and MIP in individuals with spinal cord injury. We evaluated 26 patients with spinal cord injury. Mean FVC in those with tetraplegia was 52 ± 19 percent of predicted, compared with 78 ± 23 percent of predicted in those with paraplegia (p < 0.05). In contrast, the percentage of predicted SNIP was lower in those with tetraplegia than in those with paraplegia (p < 0.05). In all participants, SNIP correlated significantly with the level of the injury (r = 0.489; 95 percent CI: 0.125-0.737). The impact that the greater discriminatory power of SNIP has on the diagnosis of impaired pulmonary function in spinal cord-injured patients should be investigated further.

O objetivo deste estudo foi verificar o desempenho da pressão inspiratória nasal durante o fungar (PInas) e da PImáx em indivíduos com lesão medular traumática. Foram avaliados 26 pacientes com lesão medular traumática. Os pacientes tetraplégicos e paraplégicos exibiram diferentes médias do percentual do previsto da CVF, respectivamente, 52 ± 19 por cento e 78 ± 23 por cento (p < 0,05). Ao contrário da PImáx, o percentual do previsto médio da PInas foi inferior nos tetraplégicos (p < 0,05) e, em todos os participantes, a correlação com o nível da lesão foi significativa (r = 0,489; IC95 por cento: 0,125-0,737). O impacto do melhor discernimento da PInas no diagnóstico das alterações da função inspiratória de pacientes com lesão medular traumática merece ser aprofundado.

Korean Guideline Development for the Evaluation of Permanent Impairment of the Spine: Proposal by the Korean Academy of Medical Sciences Committee

The criteria for the evaluation of spinal impairment are diverse, complex, and have no standardized form. This makes it difficult and somewhat troublesome to accurately evaluate spinal impairment patients. A standardized guideline was studied for the evaluation of spinal impairment, based on the American Medical Association (AMA) Guides and the McBride method. This guideline proposal was developed by specialty medical societies under the Korean Academy of Medical Sciences. In this study, the grades of impairment were assessed by dividing patients into three different categories: spinal cord impairment, spinal injury impairment and spinal disorder impairment. The affected regions of the spine are divided into three: the cervical region, the thoracic region, and the lumbosacral region. The grade of impairment was differentially evaluated according to the affected region. The restricted range of motion was excluded in the evaluation spinal impairment because of low objectivity. Even though the new Korean guideline for the evaluation of spinal impairment has been proposed, it should be continuously supplemented and revised.

Functional independence and rehabilitation outcome in traumatic spinal cord injury.

The purpose of this study was to investigation functional independence and rehabilitation outcomes of traumatic spinal cord patients. The data were obtained for 38 patients with traumatic spinal cord lesions admitted to the physical therapy unit from 1997 to 2001. The mean age was 32 +/- 6.48 years. Functional improvement was presented in terms of progress in independence in six daily activities. Independence was rated on a four-point scale. From admission to six months, significant increases in functional independence were made in self-care, sphincter control, mobility and locomotion. Differences were found in the extent of functional improvement between subgroups of patients with different levels and extents of lesions. Contrary to expectations based on theoretical models, patients with complete paraplegia did not achieve maximal independence in self-care activities. Regarding the outcome of bladder management, poor results were found. Interestingly, independence in bowel management, independent mobility and locomotion were only attained by patients with incomplete lesions. This study provides insight into the functional outcomes of a group of patients with traumatic spinal cord injury. More research is needed to determine the optimal rehabilitation program for these patients.

Manual de auto cuidado después de una lesión medular / Manual auto care after spinal cord Injury

El Manual de Auto-cuidado del lesionado medular, se presenta como una alternativa de capacitación, promoción e información dirigida fundamentalmente a las personas con lesiones o afectaciones de la médula espinal, así como a los técnicos y profesionales que laboran en el Campo de la Rehabilitación: enfermería, medicina, trabajo social, psicología, fisioterapia, etc. Se pretende que este Manual sea de mucha utilidad para los técnicos y profesionales de rehabilitación integral debido a que ellos tienen la responsabilidad primaria para orientar, adiestrar y capacitar en su auto-cuidados a las personas con lesión medular, desde su llegada a los centros y establecimientos de salud para recibir los primero y más importantes conocimientos después de lesionarse. De igual manera la identificación y tratamiento temprano de las complicaciones de una lesión medular, mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad, por que lo que el papel de los trabajadores de rehabilitación adquiere mayor relevancia...

Traumatismos raquimedulares / Spine and spinal cord injuries

Os traumatismos raquimedulares ocupam uma posiçäo importante como causa de mortes e de sequelas em indivíduos jovens. Neste trabalho säo discutidos os conceitos de anatomia da coluna vertebral, os mecanismos e a fisiopatologia do trauma, o quadro clínico e o tratamento de emergência dos pacientes com traumatismos raquimedulares

Traumatismos raquimedulares / Rachimedular injuries

Com o evento dos tempos modernos, imortalizado por Chaplin, observa-se a perda sistemática do controle do homem sobre a máquina por ele mesmo criada, sendo paulatinamente por ela comandado, dela sendo perigosamente dependente e quase vítima fatal, devido aos acidentes automobilísticos, às quedas acidentais na prática de esportes violentos aos mergulhos em piscinas rasas ou praias, agressoes da violência urbana por projetis de arma de fogo, estilhaços ou armas brancas. Enfim, um grande número de causas levam a dar entrada nos serviços de emergência da cidade o paciente vítima de traumatismo raquimedular. Durante vários anos tivemos a oportunidade de estudar e pensar a respeito das novas técnicas aqui descritas. Este artigo descreve esta experiência.

Síndrome de injuria de cordón medular sin alteración radiográfica en niños (SCIWORA)

Se presenta un caso de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Militar Central, quien presenta insuficiencia respiratoria secundaria a atelectasias pulmonares migratorias masivas. Antecedente de trauma automovilístico 20 días antes por lo que permaneció 24 horas en observación en otra institución sin evidencia de alteración. Al ingreso además del cuadro respiratorio presenta cambios neurológicos consistentes en hemiparesia izquierda e hipotonia generalizada que evolucionan hacia cuadriparesia espástica, TAC cerebral y de columna cervical normales. RMN cerebral normal y de columna cervical muestra cambios compatibles con contusión medular a nivel de C5 Diagnóstico de síndrome de injuria medular sin alteración radiográfica (Sciwora) y atelectasias pulmonares secundarias.

Traumatismos raquimedulares / Rachimedullar trauma

Se revisa la literatura de los últimos años con respecto a las fracturas de columna (TRM). Se analizan las lesiones por segmentos, cervical-toracolumbar y sacrooxígeas. -Se enfatiza la importancia de la sospecha de TRM en accidentes de tránsito y en pacientes ebrios. -Se dan las recetas básicas para el rescate del paciente en el lugar del accidente y su transporte a un centro asistencial (inmovilización del segmento, collar cervical, bolsas de arena y uso de tablas espinales cortas y largas). Una vez en el centro de atención definitivo se da especial importancia al examen clínico radiológico. Hecho el diagnóstico se establece el tratamiento con un énfasis en la reducción de la lesión, con tracción en forma progresiva o quirúrgica de ingreso dependiendo del nivel lesional. -Solo la reducción oportuna evita el daño neurológico o puede eventualmente revertirlo. Lograda la reducción se analizan los distintos métodos de OTS; lo mismos se hace dependiendo del segmento, haciendo hincapié que la estabilidad definitiva del segmento lesionado sólo la proporciona la artrodesis. -También se hace énfasis que el tratamiento del TRM es un tratamiento multiprofesional con participación, de traumatólogo, fisiatra, psiquiatra, urólogo, enfermera y asistente social

Manejo de columna vertebral traumática por médico de urgencia: manejo general I / Spinal lesion management by an emergency physician

A) Tratar aquellas injurias que amenazan la vida, evitando cualquier movimiento de la columna vertebral. B) Establecer y mantener un adecuada inmovilización hasta que un TRM haya sido descartado. C) Obtener una radiografía de columna cervical lateral tan pronto las injurias que amenazan la vida hayan sido tratadas. D) Evaluación neurológica periódica para confirmar o descartar cambios del estado neurológico del paciente. E) Obtener comunicación con el médico especialista. F) Transferir aquellos pacientes con fracturas vertebrales y/o injurias medulares, estables en su condición respiratoria y hemodinámica

Avaliaçäo neurológica das lesöes traumáticas da coluna cervical / Neurologic evaluation of trauma injuries to the cervical spine

O tratamento apropriado das lesöes traumáticas da coluna cervical depende de minuciosa avaliaçäo do tipo de lesöes osteoarticulares e principalmente do comprometimento neurológico. Foram estudados 66 pacientes com lesöes traumáticas da coluna vertebral cervical (C3 a C7), no qual o comprometimento neurológico foi determinado através da classificaçäo de Frankel desde a admissäo até sua alta hospitalar. A apreciaçäo neurológica destes pacientes antes, durante e depois do tratamento através desta classificaçäo nos permite fazem a correlaçäo diagnóstico-porgnóstico-tratamento, a qual, o nosso ver, é de fundamental importância para avaliar os resultados eficácia do tratamento estabelecido . Os autores encontraram melhora do quadro neurológico na maioria dos casos. Um terço daqueles com paralisia completa que foram submetidos a tratamento cirúrgico melhoraram do quadro neurológico inicial